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食物アレルギーに基づくアトピー性皮膚炎は、どのように診断するのですか?

アトピー性皮膚炎に代表される、非即時型食物アレルギーを診断する事は、容易ではありません。
血液検査として、IgE抗体・食物関連特異的IgE抗体( CAP-RAST値など)を検査する事が普及しています。
しかし、IgE抗体・食物関連特異的IgE抗体の検査は、本来即時型アレルギー反応を調べる検査法です。
そのため、検査結果と、食物除去負荷試験に基づいて診断された非即時型食物アレルギーとの間の相関は、必ずしも良好では、ありません。

ある食物を摂取すると、アトピー性皮膚炎が悪化するなど、明らかに食物抗原とアトピー性皮膚炎の関連性が確認されている症例でも、
IgE抗体・食物関連特異的IgE抗体が陽性を示さない。
反対に、IgE抗体・食物関連特異的IgE抗体が高値を示すのに、アトピー性皮膚炎の症状がみられない。
こういった例は、稀ではありません。

非即時型食物アレルギーを診断する血液検査として、リンパ球幼弱化反応などがありますが、採血量の多さや検査料の高さなどの理由で普及していません。

アトピー性皮膚炎などの、非即時型食物アレルギーを診断するために、現在のところ食物除去負荷試験が、もっとも正確な方法だと考えられています。

木村 彰宏(いたやどクリニック 小児科部長)

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